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河北省人民政府办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的实施意见
冀政办字〔2019〕26号
各市（含定州、辛集市）人民政府，雄安新区管委会，省政府各部门：
为贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号），全面推进我省三级公立医院综合绩效考核工作，经省政府同意，结合我省实际，提出如下实施意见。
一、总体要求
（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大、十九届二中、三中全会和省委九届七次、八次全会精神，持续深入推进公立医院改革，加快全省现代医院管理制度建设，坚持公益性，调动积极性，引导三级公立医院进一步落实功能定位，努力满足人民群众健康需求。通过绩效考核，推动公立医院从规模扩张型转向质量效益型发展，从粗放管理转向精细管理，从投资医院发展建设转向扩大分配、提高待遇，促进公立医院综合改革政策落地见效。
（二）基本原则。
坚持公益性导向，改革完善公立医院运行机制和医务人员激励机制，推动医院落实公益性。
坚持顶层设计，按照国家指标体系，全省统一考核标准和程序，以点带面，逐级考核，形成医院管理提升的动力机制。
坚持信息化支撑，提高绩效考核数据信息的准确性、客观性，发挥大数据优势，强化考核数据分析应用，提升医院科学管理水平。
（三）工作目标。2019年，在全省启动三级公立医院绩效考核工作，初步建立绩效考核指标体系、标准化支撑体系、绩效考核信息系统，探索建立绩效考核结果运用机制。到2020年，基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，三级公立医院功能定位进一步落实，内部管理更加规范，医疗服务整体效率有效提升，分级诊疗制度更加完善。
二、组织实施
（一）建立科学的指标体系。三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价、社会效益等5个方面的指标构成。依照国家《三级公立医院绩效考核指标》，形成《河北省三级公立医院绩效考核指标》供各地使用，同时确定部分指标作为国家及省监测指标。各市可结合实际，适当补充承担政府指令性任务等部分绩效考核指标。
1.医疗质量。提供高质量的医疗服务是三级公立医院的核心任务。通过医疗质量控制、合理用药、检查检验同质化等指标，考核医院医疗质量和医疗安全。通过代表性的单病种质量控制指标和临床路径指标，考核医院重点病种、关键技术的医疗质量和医疗安全情况。通过预约诊疗、门急诊服务、患者等待时间等指标，考核医院改善医疗服务效果。
2.运营效率。运营效率体现医院的精细化管理水平，是实现医院科学管理的关键。通过人力资源配比和人员负荷指标考核医疗资源利用效率。通过经济管理指标考核医院经济运行管理情况。通过考核收支结构指标间接反映政府落实办医责任情况和医院医疗收入结构合理性，推动实现收支平衡、略有结余，有效体现医务人员技术劳务价值的目标。通过考核门诊和住院患者次均费用变化，衡量医院主动控制费用不合理增长情况。
3.持续发展。人才队伍建设与教学科研能力体现医院的持续发展能力，是反映三级公立医院创新发展和持续健康运行的重要指标。通过人才结构指标考核医务人员稳定性，通过科研成果临床转化指标考核医院创新支撑能力，通过技术应用指标考核医院引领发展和持续运行情况，通过公共信用综合评价等级指标考核医院信用建设。
4.满意度评价。医院满意度由患者满意度和医务人员满意度两部分组成。患者满意度是三级公立医院社会效益的重要体现，提高医务人员满意度是医院提供高质量医疗服务的重要保障。通过门诊患者、住院患者和医务人员满意度评价，衡量患者获得感及医务人员积极性。
5.社会效益。社会效益是公立医院的职责义务，通过公益指标、平安医院建设、依法执业等指标考核公立医院社会效益，促进三级公立医院更好地履行公益职能。
（二）建立规范的考核程序。三级公立医院绩效考核工作按照年度实施，考核数据时间节点为上一年度1月至12月。2019年11月底前完成第一次全省三级公立医院绩效考核工作。2020年起，每年2月底前完成上一年度全省三级公立医院绩效考核工作，3月底前完成监测指标分析工作。
1.自查自评。各三级公立医院对照绩效考核指标体系，于2019年9月底前，完成对上一年度医院绩效情况的分析评估，将上一年度病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据等上传至国家和省级绩效考核信息系统，形成绩效考核大数据。根据绩效考核指标和自评结果，医院调整完善内部绩效考核和薪酬分配方案，实现外部绩效考核引导内部绩效考核，推动医院科学管理。2020年起，每年1月底前完成上述工作。
2.年度考核。2019年11月底前，各市（含定州、辛集市，下同）完成所辖三级公立医院绩效考核工作，省卫生健康委组织完成省直三级医院绩效考核工作；考核结果反馈医院，及时以适当方式向社会公布；省卫生健康委汇总全省三级公立医院绩效考核结果，报送国家卫生健康委。2020年起，每年2月底前完成上述工作。
3.监测分析。省卫生健康委于2019年12月底前完成监测指标分析，并及时以适当方式向社会公布。2020年起，省卫生健康委每年3月底前完成上述工作。
（三）建立统一的支撑体系。
科学、完善的支撑体系是保障考核结果客观、公正的基础。各地各有关部门要按照国家和省统一安排部署，切实加强三级公立医院信息化建设，规范填写病案首页、各三级公立医院3月底前全部纳入国家卫生健康委满意度调查平台，8月底前全面启用全国统一的疾病分类编码。手术操作编码和医学名词术语集。
1.提高病案首页质量。三级公立医院要加强以电子病历为核心的医院信息化建设，按照国家统一规定规范填写病案首页，加强临床数据标准化、规范化管理。各市要加强病案首页质量控制和上传病案首页数据质量管理，确保考核数据客观真实。
2.统一编码和术语集。2019年3月底前，国家卫生健康委将推行全国统一的疾病分类编码、手术操作编码和医学名词术语集。国家中医药局将印发全国统一的中医病证分类与代码和中医名词术语集。2019年8月底前，全省三级公立医院完成电子病历的编码和术语转换工作，全面启用全国统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语。
3.完善满意度调查平台。认真落实公立医院满意度管理制度，根据满意度调查结果，不断完善公立医院建设、发展和管理工作。2019年3月底前，全省三级公立医院全部纳入国家卫生健康委满意度调查平台。各地要积极应用国家卫生健康委满意度调查平台，并将调查结果纳入公立医院绩效考核。
4.建立考核信息系统。2019年3月底前，国家卫生健康委将建立全国三级公立医院绩效考核信息系统。2019年6月底前，我省建立省级公立医院绩效考核信息系统，与全国三级公立医院绩效考核信息系统互联互通，以数据信息考核为主，必要现场复核为辅，利用“互联网+考核”的方式采集客观考核数据，开展三级公立医院绩效考核工作。
三、保障措施
（一）切实加强组织领导。各地各有关部门要充分认识做好公立医院绩效考核工作的重要意义，充分发挥绩效考核“指挥棒”作用，促进公立医院主动加强和改进医院管理，加强内涵建设，推动公立医院综合改革和分级诊疗制度建设落地见效。省成立三级公立医院绩效考核工作领导小组，办公室设在省卫生健康委。各地各有关部门要强化组织领导，财政、发展改革、教育、人力资源社会保障、卫生健康、医保、中医药等部门要建立协调推进机制，及时出台政策措施，确保绩效考核工作落到实处。2019年5月底前，各市要出台具体考核细则。
（二）明确部门职责分工。各市可以指定部门或机构代表公立医院举办方和出资人，对三级公立医院实施绩效考核。卫生健康行政部门监督指导三级公立医院落实病案首页、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语“四统一”要求，加强质量控制，建设绩效考核信息系统。财政、发展改革、教育、人力资源社会保障、卫生健康、医保、中医药、组织等部门研究建立绩效考核结果应用机制，财政和医保部门结合绩效考核结果，调整完善政府投入和医保政策。省中医药管理局负责组织实施三级公立中医医院绩效考核工作。
（三）充分运用考核结果。各市和省有关部门要建立绩效考核信息和结果部门共享机制，形成部门工作合力，强化绩效考核结果应用，将绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整的重要依据，同时与医院评审评价、国家区域医疗中心建设以及各项评优评先工作紧密结合。绩效考核结果作为选拔任用公立医院党组织书记、院长和领导班子成员的重要参考。
（四）形成改革发展合力。各市各有关部门要把绩效考核作为推动深化医改政策落地、将改革政策传导至医院和医务人员的重要抓手，通过深化改革破解体制机制问题。按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，指导各地在清理甄别的基础上稳妥化解符合条件的公立医院长期债务。落实公立医院薪酬制度改革政策。规范推进医联体建设，以三级公立医院带动基层医疗服务能力提升。大力推进信息化建设，鼓励探索应用疾病诊断相关分组开展医院管理。切实加强综合监管，使日常监管与年度绩效考核互补，形成推动公立医院改革发展合力。
（五）做好督导总结宣传。省卫生健康委要会同相关部门，按照职责分工加强对各地三级公立医院绩效考核工作的指导和监督。及时总结经验、挖掘典型，结合各地实际不断完善三级公立医院绩效考核指标体系，同时逐步推开对所有医疗机构的绩效考核，适时启动区域医疗服务体系绩效考核工作。坚持科学考核，注意方式方法，避免增加基层负担。加强宣传引导，为三级公立医院绩效考核和医院健康发展营造良好的社会舆论环境。各地工作进展情况要定期报告省深化医药卫生体制改革领导小组办公室。
附件：河北省三级公立医院绩效考核指标
河北省人民政府办公厅
2019年3月6日
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