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《厦门市人民政府办公厅关于印发厦门市2017年深化医药卫生体制改革主要工作安排的通知》
厦府办〔2017〕39号
各区人民政府，市直各委、办、局：
《厦门市2017年深化医药卫生体制改革主要工作安排》已经市政府领导同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
厦门市人民政府办公厅
2017年3月16日
厦门市2017年深化医药卫生体制改革
主要工作安排
2017年是贯彻落实全国卫生与健康大会精神的关键之年，也是全面深化我市医药卫生体制改革工作的攻坚之年，为进一步明确2017年我市医改工作目标任务、落实工作责任，根据《厦门市深化医药卫生体制改革综合试点实施方案》（厦委发〔2015〕5号）总体部署，现提出2017年我市深化医药卫生体制改革主要工作安排。
一、全面推进公立医院综合改革
㈠切实落实公立医院管理委员会的决策和监督职能。定期召开市属公立医院管理委员会工作会议，发挥公立医院管理委员会对公立医院人事、资产、财务、薪酬、绩效、管理目标、政策投入等重大事项的决策和监督职能。推动区级政府设立区属公立医疗机构管理委员会，全面履行政府办医责任。（牵头单位：市医管办；配合单位：市医改办、财政局、人社局、医保局、市委编办，集美、海沧、同安、翔安区政府，2017年全年）
㈡落实公立医院独立法人地位和管理自主权。完善院长选拔任用制度，鼓励公开招聘院长，实行院长负责制和聘用制、任期目标管理责任制、问责制。完善公立医院法人治理结构，落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免以及年度预算执行等自主权。推动三级公立医院设置总会计师岗位。（牵头单位：市医管办；配合单位：市委编办，市医改办、财政局、人社局，2017年全年）
㈢实施市属公立医院绩效考评和薪酬制度改革。以提升市属公立医院管理意识、管理能力和管理水平为目的，开展市属公立医院绩效考评工作，考评结果与院长目标年薪兑现以及医院工资总额核定挂钩。坚持激励与约束机制相结合的原则，实施院长目标年薪制管理办法，院长目标年薪与风险、责任相联系，与医院运行管理效率和公益性相挂钩，切断院长年薪与公立医院经济效益的联系。健全体现医疗行业特点的公立医院薪酬体系，实施市属公立医院工资总额管理暂行办法和薪酬制度改革指导意见，进一步优化不同等级医疗机构医务人员薪酬待遇结构，建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的内部分配激励机制。（牵头单位：市医管办；配合单位：市财政局、医改办、人社局，2017年全年）
㈣严格控制医疗费用不合理增长。严禁给医务人员设定创收指标，严禁院长收入与医院经济收入直接挂钩，严禁医务人员奖金、工资等收入与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩。到2017年底，全市公立医院药品耗材收入占比（不含中药饮片）降到43%以下，个人卫生支出占卫生总费用比例控制在25%以下，公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下，门急诊和住院费次均增幅年增长不超过5%。（牵头单位：市卫计委；配合单位：市发改委、财政局、医保局，2017年全年）
㈤开展医管分工合治试点。在海沧医院实行医管分工合治改革，招聘职业经理人，实行职业经理人年薪制，实现医院医疗服务与行政服务的职业化、专业化。（牵头单位：市医管办；配合单位：市财政局、医改办、市委编办、人社局，2017年全年）
㈥推进医疗服务价格定价方式改革。通过规范诊疗行为、降低药品和耗材费用等腾出空间，调整医疗服务价格，进一步理顺医疗服务价格和不同等级医疗机构的比价关系。医疗服务价格调整小步快走不停步，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。放开部分竞争充分、个性化需求较强的医疗服务价格，由公立医疗机构自主定价。进一步提高医疗服务收入在医疗收入中的比重。（牵头单位：市医保局、卫计委；配合单位：市医改办、财政局，2017年9月前完成）
㈦完善公立医院财政投入机制。加强财政投入导向作用，财政资金重点投向基层医疗卫生机构和岛外医疗机构建设等领域。进一步理顺市区财权事权关系，明确市、区两级政府对公立医院的投资和管理体制。（牵头单位：市财政局；配合单位：市发改委、卫计委，各区政府，2017年全年）
㈧推进公立医院管办分离改革。按照政事分开、管办分开的要求，推进公立医院发展管理中心组建工作。（牵头单位：市医管办；配合单位：市医改办、市委编办、财政局、人社局，2017年全年）
二、完善分级诊疗体系建设
㈠优化规划布局。制定实施“健康厦门2030”规划纲要。出台厦门市医疗卫生资源配置标准和医疗机构设置规划。推动医疗资源均衡发展，原则上岛内不再新建、扩建公立医院，对存在功能欠账的公立医院重点完善配套设施。加强岛外优质医疗资源布局，加快推进翔安医院、马銮湾医院、环东海域医院、集美新城医院规划建设。严格控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配置。（牵头单位：市卫计委；配合单位：市发改委、规划委、国土房产局、财政局，各区政府，2017年全年）
㈡完善分级诊疗制度。制定不同等级医疗机构间合理的转诊流程，建立便捷的转诊通道。扩增慢病分级诊疗的实施病种，大幅降低三级医院慢性病患者就诊比例和普通门诊比重，市属三级甲等综合医院门诊量占全市门诊量比重比2016年降低2个百分点，基层医疗卫生机构占全市门诊量比重比2016年提高3个百分点，三级综合医院为基层协作医疗卫生机构预留门诊号源提高到20%以上。加强基层医疗卫生机构信息化建设，鼓励三级医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗服务。组织开展三级医院日间手术试点。采取有效措施，优先保障本地市民就医需求。（牵头单位：市卫计委；配合单位：市医改办、医保局、财政局，2017年全年）
㈢强化区级责任。深入推进实施镇村卫生服务一体化管理实施方案。加强对区级政府提供新的基层医疗卫生机构选点及配合基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务的考核，考核结果纳入当年绩效评分依据。（牵头单位：市卫计委；配合单位：各区政府，2017年全年）
㈣创新政府购买服务方式。出台向社会资本举办的医疗机构购买公共医疗卫生服务实施细则，开展基层医疗卫生机构政府购买服务实施方案试点。（牵头单位：市卫计委；配合单位：市医改办、财政局，2017年全年）
㈤全面开展家庭医生签约服务试点。优化家庭医生签约服务内涵，拓展签约服务内容。发挥中医药特色优势，助力家庭医生签约服务。建立以标化工作量为基础的绩效考核体系，强化签约效果考核。到2017年底，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。（牵头单位：市卫计委；配合单位：市财政局、医保局、医改办，各区政府，2017年全年）
㈥引导大医院专科医师、名医到基层医疗卫生机构坐诊。落实市属公立医院医师晋升高级职称前到基层服务的考核政策，建立市级医院中医专家基层师带徒工作机制和退休医生返聘服务基层医疗卫生机构机制。（牵头单位：市卫计委、财政局；配合单位：市医保局，2017年6月前完成）
㈦加强基层全科人才的培养。完善住院医师、全科医生规范化培训制度，通过开展全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训、全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养等方式，培养培训全科医生，2017年新增全科医生200名。多层次多渠道组织实施全科医生特岗计划。建立乡村医生医疗责任保险制度，稳定和优化乡村医生队伍。（牵头单位：市卫计委；配合单位：市财政局、人社局，各区政府，2017年全年）
㈧改革用人用工制度。改革基层医疗卫生机构编制管理办法，机构编制部门按标准核定基层医疗卫生机构人员控制数，实行控编管理。人员控制数作为补充工作人员的限额，同时作为单位岗位设置的主要依据。编内人员和编外人员实行实名制管理，总数不得超过核定的人员控制数。编外人员应按照岗位设置标准和专业需要由市卫计部门确定。编内人员与编外人员逐步实行同岗同酬。（牵头单位：市卫计委、市委编办；配合单位：市财政局、人社局，2017年全年）
三、力促社会资本办医形成厦门特色
㈠大力发展健康产业。结合健康医疗大数据中心建设大力发展医疗服务、保健养生、医药制造、健康信息等健康医疗产业。引导社会资本发展康复疗养、护理养老、旅游医疗、临终关怀等特色专科和接续性医疗机构，与公立医院形成差异化发展。推动健康产业与养老、旅游、健身、食品的融合。加强政策衔接，实施健康老龄化行动，加快形成医养结合可复制、可推广的典型经验。（牵头单位：市卫计委、市民政局；配合单位：市旅游局、体育局，厦门保监局，2017年全年）
㈡加快推进社会资本招商。按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会力量办医预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。个体诊所设置不受规划布局限制。探讨公建民营、PPP等多种社会办医模式创新。推进翔安医疗园区、集美新城医院和中山医院湖里分院旧址等地块招商。加快弘爱医院等重大社会办医项目建设，形成社会办医良好示范效应。（牵头单位：市卫计委；配合单位：市发改委、规划委，各区政府，2017年全年）
㈢支持商业保险发展。鼓励商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品，提供与商业健康保险产品相结合的疾病预防、健康维护等健康管理服务，开发符合社会资本办医需求的高端医疗保险产品，与基本医保形成合力。要求非公立医疗机构参加医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的执业保险。（牵头单位：厦门保监局、市卫计委，配合单位：市医保局，2017年全年）
四、以“协同改革”为动力全面推进医改工作
㈠改革医保管理体制和运行机制
1、组建市医疗保障管理局。明确医保局工作职责及人员编制，市医保局人、财、物到位，全面开展各项业务工作。（牵头单位：市医保局、市政府办公厅、市委编办；配合单位：市财政局、卫计委、发改委、人社局、民政局、市场监管局，2017年全年）
2、提高医保基金使用效率。合理控制医保基金结余规模。深化医保支付方式改革，完善住院费用按病种分值付费改革，探索开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费改革。完善大病医疗保险制度，将部分特殊药品纳入补充医疗保险基金支付范围，进一步减轻参保人员医疗费负担。探索发展多种形式的长期护理保险。（牵头单位：市医保局；配合单位：市财政局、卫计委、厦门保监局，2017年全年）
3、积极推进医保智能监控系统应用。将医保对医疗机构的监管延伸到医务人员，实现对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的全面、及时、高效监控。（牵头单位：市医保局；配合单位：市卫计委，2017年全年）
4、健全药品供应保障体系
（1）建立健全短缺药品监测预警和分级应对体系。强化公立医疗卫生机构作为短缺药品监测点的作用，开展短缺药品监测预警，重点解决好低价药、“救命药”以及儿童用药的供应问题。（牵头单位：市卫计委；配合单位：市医保局、市场监管局、商务局，2017年全年）
（2）深化流通领域改革。推行药品购销“两票制”。坚持集中带量采购原则，推进实施公立医院药品分类采购，鼓励跨区域联合采购。加快推进医用耗材集中采购、网上公开交易。加强对市场竞争不充分、价格差异大的药品和高值医用耗材的价格监管，建立药品价格信息监测和信息公开制度。（牵头单位：市医保局；配合单位：市卫计委、市场监管局、商务局，2017年全年）
（3）规范药品使用行为。促进合理用药，落实处方点评等制度，重点加强抗生素、辅助用药、营养性药品的使用监管，落实对开具不合理用药处方医生的公示和约谈制度。（牵头单位：市卫计委；配合单位：市医保局、市场监管局，2017年全年）
㈡力促医疗技术水平提升
1、开展战略性市校合作。推动复旦中山厦门医院投入运营，加快翔安医院项目建设，同步开展人才培养和招聘工作；深化市儿童医院与复旦大学附属儿科医院的托管合作。（牵头单位：市卫计委；配合单位：市财政局、发改委、人社局、市委编办，2017年全年）
2、推进医学品牌学科建设。加大国家级、省级临床重点专科建设力度，推进领先学科建设，实现各医院错位发展。扶持部分条件成熟的市医学中心和重点专科向院内院和专科医院发展。（牵头单位：市卫计委、财政局，2017年全年）
3、加大高层次医疗人才引进培养力度。继续实施“海纳百川”人才计划；健全“双主任制”和“医学院士指导中心”；完善高层次卫生人才评价选拔机制，采用特殊人才“一事一议”方法，提高高层次人才引进考核效率。加强对学术带头人后备人选和高级管理人才后备人选的培养。对医院紧缺的高层次人才，可按规定由医院采取考察的方式予以招聘。（牵头单位：市卫计委；配合单位：市财政局、人社局，2017年全年）
4、充分发挥厦门医学院优势。紧密联系我市实际，重点培养应用型人才和基层急需的全科医生人才。结合我市医药健康产业发展，培养输送产业发展人才。（牵头单位：市卫计委，2017年全年）
㈢推动卫生信息资源共享。推进人口健康信息资源整合，实现医疗服务、公共卫生、计划生育、医疗保障、药品供应保障、社区网格化信息和综合管理信息系统互联互通。完善居民健康信息系统，推进民营医疗机构接入居民健康信息系统。适度开放居民健康档案查询服务功能，推进保险客户健康信息查询平台与市民健康信息系统深入对接，助推商业健康保险科学承保、高效理赔。（牵头单位：市卫计委；配合单位：市医保局、经信局、财政局、人社局、民政局、市场监管局、厦门保监局、各区政府，2017年全年）
㈣优化医院信息系统。以电子病历系统为核心提升医院管理水平，推进医院信息系统集成平台建设和移动医疗应用，开展远程医疗系统建设，建立基于分级诊疗的区域协同服务平台。完善慢病全程关照网，借助互联网技术助力基层医疗卫生信息化，推广移动签约服务平台，提升患者签约获得感。开发面向市民的手机APP就诊系统。（牵头单位：市卫计委；配合单位：市经信局、财政局，2017年全年）
㈤推动健康医疗大数据相关工作。推动数据资源整合应用，建设全方位、全周期的人口健康信息云平台，完成全市健康医疗数据整合提升，建成厦门健康医疗大数据中心并争取成为全省大数据中心。推进“互联网+健康医疗”服务示范工程建设。稳步推进健康医疗数据资源合理适度向社会开放。（牵头单位：市卫计委；配合单位：市经信局、财政局，2017年全年）
㈥建立严格规范的综合监管制度。完善与医药卫生事业发展相适应的监管模式，提高综合监管效率和水平，逐步建立健全职责明确、分工协作、运行规范、科学有效的综合监管长效机制。加强卫生计生全行业监管，将区域内所有医疗机构纳入卫生计生行政部门的统一规划、统一监管。引导和规范医疗机构建立内审制度，加强自我管理和自查自纠，提高医疗服务质量，保障医疗安全。加大卫生计生行业监督执法力度，严厉打击非法行医和违法违规行为，加快推进卫生计生行业信用体系建设。转变监管理念，更加注重事中事后监管，提升监管效能。推行随机抽取检查对象、随机选派执法检查人员的“双随机”抽查，依法查处违法违规行为，抽查情况及查处结果及时向社会公开。建立违法违纪“黑名单”制度，对进入“黑名单”的机构和人员依法依规严肃处理，情况严重的坚决曝光。利用信息化手段对医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核。加大对骗保欺诈等医保违法行为的惩戒力度，将监管对象由医疗机构延伸至医务人员。精简优化社会办医审批准入程序，加强事中事后监管。（牵头单位：市卫计委、医保局；配合单位：市市场监管局、发改委，2017年全年）
五、保障措施
㈠加强领导，落实责任。市深化医改领导小组组织相关成员单位，严格按照医改方案和年度改革任务要求，定期研究制定相关政策，确保顺利完成各项任务。（牵头单位：市政府办公厅，2017年全年）
㈡加强保障，提高效益。市区财政切实保障深化医改工作所需资金，加快转变投入方式，建立健全财政资金投入绩效评估机制，提高财政性资金使用效益。各级财政部门在向政府汇报预决算草案时要就卫生投入情况进行专门说明。（牵头单位：市财政局，2017年全年）
㈢加强探索，开拓创新。各区、各部门要提高参与改革、融入改革的主动性、自觉性，深入领会国家和省医改精神，积极研究国内外医药卫生体制改革新动向和新经验，结合我市实际，创造性开展工作，推进改革持续取得实效。（牵头单位：市医改办；配合单位：市医改领导小组各成员单位，2017年全年）
㈣加强宣传，营造氛围。充分发挥新闻媒体和网络作用，积极做好医改政策解读，妥善回应社会关切的医改问题。加大对医改成效、典型经验和做法的宣传力度，全面展现我市医改成果，为深入推进深化医改试点工作创造良好的舆论氛围和社会环境。（牵头单位：市委宣传部；配合单位：市医改办、卫计委，2017年全年）
附件：厦门市2017年深化医药卫生体制改革工作配套文件目录及分工表
附件
厦门市2017年深化医药卫生体制改革工作
配套文件目录及分工表
|
序号 |
配套文件 |
牵头单位 |
配合单位 |
时间进度 |
|
1 |
厦门市医疗卫生资源配置标准和医疗机构设置规划（2016—2020年） |
市卫计委 |
市发改委、规划委 |
2017年3月 |
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2 |
向社会资本举办医疗机构购买公共服务管理办法 |
市卫计委 |
市财政局 |
2017年3月 |
|
3 |
海沧医院医管分工合治改革试点实施方案 |
市卫计委 |
市人社局、财政局 |
2017年6月 |
|
4 |
“健康厦门2030”规划纲要 |
市卫计委 |
市体育局、民政局、市场监管局、教育局、医改办 |
2017年6月 |
厦门市人民政府办公厅2017年3月17日印发
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