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大理白族自治州人民政府办公室关于调整完善健康扶贫30条措施的通知
大政办通〔2018〕92号
各县、市人民政府，州直各委、办、局：
为切实推进健康扶贫工程，规范正常的就医秩序，降低基金风险，最大限度保障贫困群众不发生因病致返贫的情况，结合健康扶贫工作实际，经州委、州人民政府同意，决定对《大理州贯彻落实云南省健康扶贫30条措施实施方案》进行调整和完善，现通知如下：
一、调整建档立卡贫困人口住院保障标准。将符合转诊转院规范的住院治疗费用，政策范围内补偿比例由现行100%调整至90%；将符合转诊转院规范的住院治疗费用实际补偿比例由现行100%（州外90%）统一调整至90%。
二、取消建档立卡贫困人口补充医疗保险制度。对因政策调整后，出现个人住院总费用实际报销比例达不到90%，或者超过本县市年度农村居民人均可支配收入的部分，由县、市政府统筹省级财政补助资金，做好兜底保障工作，不足部分由县、市政府财政给予补足。
三、将建档立卡贫困人口大病保险起付线调整至3000元，报销比例保持不变。
四、建档立卡贫困人口住院时，发生的政策范围内费用：在一级医院由基本医保报销90%；在二级医院由基本医保报销80%；在三级医院由基本医保报销70%；符合大病保险报销条件的，由大病保险按照政策进行报销，经基本医保、大病保险报销后，报销比例达不到90%时，由民政医疗救助报销到90%。
五、其他医疗保险倾斜政策以《大理州贯彻落实云南省健康扶贫30条措施实施方案》（大政办发〔2017〕105号）内容为准，保持不变。
六、政策调整之前所产生的住院费用，延用2017年政策进行保障，由县市政府负责与垫付资金医院进行费用结算，所需资金由州级财政和县市财政按2:8比例分担。
七、以上政策调整，自2018年8月1日起执行（8月1日之前入院、8月1日之后出院的建档立卡贫困患者，住院费用按调整前的政策进行报销）。
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