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十堰市人民政府办公室关于进一步加强新型农村合作医疗工作的通知
十政办发〔2016〕3号
各县市区人民政府、十堰经济技术开发区、武当山旅游经济特区管委会，市政府有关部门：
为了巩固完善新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，让广大农民更好的享受改革发展的成果，经市政府同意，现就进一步加强新农合工作有关事项通知如下：
一、进一步加强组织领导。各地要把建立新农合制度作为维护农民健康权益、提高农民综合素质，切实解决精准扶贫问题、建设社会主义新农村的一项重要措施，提高认识，加强领导，组织好各方面力量，积极支持这项工作。要把新农合工作纳入重大民生问题和新农村建设的重要内容，列入县（市、区）、乡镇政府年度考核目标。严格按照国家政策，把合作医疗的配套补助经费、人员及工作经费纳入财政预算。妥善解决新农合经办人员身份问题，稳定农合管理队伍。充分发挥县级合管委的管理、监督作用，建立由各级政府牵头，卫生计生、财政、人社、农业、民政、物价、审计等部门齐抓共管的长效工作机制，加强调查研究，定期召开会议，及时研究解决工作中出现的困难和问题，强化各部门职能作用，认真履行监管职能，加强各个环节的管理，使我市新农合工作再上一个新台阶。
二、进一步提高农村贫困人口医疗保障水平。各地要认真贯彻落实省委、省政府《关于全力推进精准扶贫精准脱贫的决定》（鄂发〔2015〕19号）及市委、市政府《关于深入推进精准扶贫精准脱贫的实施意见》（十发〔2015〕8号）精神，以提高农村贫困人口医疗保障水平，促进精准扶贫为重点，统筹相关部门资源，进一步增强新农合、新农合大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度保障合力。到2019年，实现全市农村贫困人口新农合参合率稳定在98%以上，参合医疗保障扶贫对象新农合住院费用平均报销比例较2015年提高20%；降低医疗保障扶贫对象大病保险起付线，提高大病保险报销比例；提高医疗救助标准，减少农村居民“因病致贫、因病返贫”现象发生。
三、进一步强化基金监管。新农合基金是参合农民的救命钱，是保障新农合制度健康运行的关键。各地要坚持新农合基金“管、用”分开的封闭运行模式，强化基金的收支预算，建立基金预警机制，增强基金抗风险能力。要加强医疗机构监管，严格实行县市新农合管理办公室、乡镇合管站及定点医疗机构合管科三级审核制度，严把住院指征，控制住院率及医疗费用的不合理增长，建立通报制度，定期对新农合主要指标运行情况进行通报。要积极推行分级诊疗，引导参合患者理性就医，提高资金使用效率，并积极探索简化转诊程序，方便参合农民就医补偿。要进一步完善医保支付方式改革，控制医疗费用的不合理增长，维护广大农民群众的切身利益。要加强基金审计稽查力度，及时发现和严厉查处套取基金等违规违纪行为，确保基金使用安全。要进一步加强新农合信息化建设，增加财政投入，健全新农合信息化服务网络，扩大监管覆盖面，进一步增强监管能力。
四、进一步理顺管理体制。县市区新农合经办机构，承担着定点医疗机构新农合核算报销、参合农民医药费用复审报销的指导、检查、审批和督促职能，负责对定点医疗机构医疗服务质量、住院和收费情况的监督、检查职能，其履职尽责离不开各级卫生计生主管部门的协调管理与支持。国家、省、市以及我市大部分县市区新农合经办机构隶属卫生计生部门主管，管理体制顺畅。针对目前我市个别地方新农合经办机构在行业管理上未归口卫生计生部门管理，当地政府应在保证机构性质、级别不变的前提下，进一步明确行业管理归口卫生计生部门，强化行业管理，畅通沟通渠道，确保全市上下一致，政令畅通。
五、进一步加大宣传力度。各地要高度重视新农合政策宣传工作，进一步加大宣传力度，选准宣传内容，突出重点人群，抓住重点时机，采用通俗易懂、严谨准确的表述方式和喜闻乐见的宣传形式进行宣传，提高农民的政策知晓率。要把新农合政策宣传与健康教育、计划生育、医疗卫生下乡等宣传工作结合起来，借助计生工作网络平台，提升新农合政策宣传的广度和深度。要加大新农合基金支付、参合农民看病补偿核销等相关信息的公示公开力度，选用部分典型事例进行宣传，提高农民的互助共济意识，增强参合自觉性和主动性，确保参合率稳定在99%以上。要通过宣传公示，让广大农民群众监督新农合政策的落实，增强管理部门与管理人员对服务机构与服务人员的约束，防止损害人民群众利益的行为发生，保证农村合作医疗健康发展。
六、进一步提升基层医疗机构服务能力。各地要积极争取国家、省、市项目支持，加强基层医疗卫生机构标准化体系建设。深入开展乡镇卫生院“四化”及村卫生室“五化”创建活动，2016年达标机构分别达到60%、100%，夯实基层卫生服务“网底”。加强基层卫生队伍建设，依托本地中职医学院校，采取订单式定向委培、学历转化等方式，培养基层适宜人才，加强基层卫生队伍梯队建设，逐步解决基层卫生队伍“断层”问题，进一步加大对基层医疗卫生的财政投入，逐步更新医疗设备设施。落实村医各项补偿政策，保障村医待遇，持续提高村医收入，逐步解决村医养老问题。
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